1. Destruction Corticale
- Doit faire penser à une lésion maligne mais pas spécifique
- Les lésions bénignes peuvent avoir des matrices chondroïdes ou ostéoïde qui remplacent l’os
- Les Infections, Kystes osseux anévrismaux et Granulomes a Eosinophiles typiquement remplacent l’os
2. Réaction Périostée
- La réaction périostée touche tout ce qui irrite le périoste (malin, bénin, fracture(Cal osseux !), infection)
- La différence entre bénin et malin se fait sur le timing (l’os a le temps de se former correctement ou non)
- Bénin: compact, dense, en vague
- Malin: Triangle de Codman, Multi-couches / Lamellaire / Pelure d’oignon, Spiculé
3. Orientation de la Lésion
- très peu utile
- Une lésion qui pousse “dans l’axe d’un long os” serait plutôt bénigne (mais beaucoup d’exception)
- Une lésion qui pousse de manière circulaire serait plutôt maligne
4. Zone de transition
- Le meilleur discriminant pour Malin vs Bénin
- Zone de transition fine = Bord tracable au crayon (Bénin ++)
- Zone de transition large = Bord mal délimité (Agressive ++ mais pas forcément malin)
Quid de l’IRM ?
Peut utile et débattu
Lésion bénigne
- Plutôt bien délimitée
- Plutot réhaussement homogène
- Plutot n’encase pas les structures vasculaires et nerveuses
- Plutot n’envahit pas l’os
Lésion maligne
- HypoT1 et HyperT2 = Suspect
- L’ajout du Gd+ est peu utile
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