US
- Pic artériel à >80ms
- IR artériel entre 0.5-0.7
- Flux porte et VSH standards
- Liquide libre post-opératoire fréquent
Critères de transplantation:
- HCV++ et HBV
- Cirrhoses (Alcool++ et autres)
- CHC si critères de Milan OK (>5cm ou 3 lésions >3cm)
- Maladies diffuses (Wilson, Hémochromatoses, CBP, CSC)
- Hépatites auto-immunes
- Insuffisance Hépatique aigue
Contres-Indications à la transplantation
- Cancer extra-hépatiques et Cholangiocarcinomes (récidivent++)
- Consommation d’alcool ou d’autres substances actives
- Pathologie Cardio-Pulmonaire avancés ou mauvais état de santé
Operations
- Greffe du foie droit (lobes 5-6-7-8)
- Greffe du foie droit étendu (lobes 4a-4b + 5-6-7-8)
- Cholecystectomie d’embée
- Les voies biliaires post-transplantation dépendent entièrement de l’artère hépatique (infarctus biliaire)
Anastomoses:
- Billiaire: Cholédoco-Cholédocienne
- Artérielle: Hépatique commune - Hépatique commune (et autres variantes)
- Porte: Termino-Terminale
- VCI et VSH: Termino-Terminales (parfois latéro)
Complications
- Artère hépatique
- Thrombose (60% des complications de greffe)
- Sténose
- Pseudo-anévrisme (mycotique)
- Veine porte
- Thrombose
- Sténose
- Veine Cave Inférieure
- Thrombose
- Sténose
- Voies Biliaires
- Fuites (collection péri-hépatique ou péritonéale)
- Sténoses de l’anastomose
- Ischémie des voies biliaires (sur atteinte de l’artère hépatique, donne aussi des sténoses)
- Lithiases (ou sludge)
- Pathologies
- Abcès Hépatique (peut arriver sur thrombose ou sténose de l’artère hépatique)
- Infarctus Hépatique (peut arriver sur thrombose ou sténose de l’artère hépatique)
- Biliome
- Récidive d’un CHC
- Syndrome lympho-prolifératif post-greffe (SLPG)
- Récidive de CBP ou CSC
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